陆震

V1

2022/03/30阅读:68主题:自定义主题1

HIV感染或加重COVID-19重症率

这是 2021-10-13 发表在 Lancet HIV 上的一篇研究 HIV 感染与 COVID-19 结局之间联系的文章。

Lancet HIV
Lancet HIV

1. Research in context

本研究搜索截止到2021年6月3号在 pubmed 上关于 COVID-19 危重结局与HIV 感染之间风险联系的流行病学研究。其中,检索到了两篇持有类似观点的文章,一篇来自英国[^1],显示 HIV 感染者可能有更高的 COVID-19 死亡风险;另一篇来自于 medRxiv 预印网站[^2],同样显示在南非的 Western Cape 人群中 HIV 感染者可能有更高的 COVID-19 死亡风险。

本研究使用美国 N3C(National COVID Cohort Collaborative)数据,比较 HIV 感染与否人群中新冠全结局的风险 (ie, disease severity, hospitalization, death),同时调整人口学特征、生活习惯因素和合并症。

2. Detailed analysis

首先是人群的纳排:

Population selection
Population selection

Table 1 展示 with HIV、without HIV 两个 popolation 各基线特征的差异:

Table 1
Table 1

而在后续的统计分析中,分别做了 HIV 感染状况与不同新冠结局的 logistic 回归,考虑了调整诸多协变量、不同人口学特征与 HIV 感染状况的交互作用(moderation effects),以及在不同的 age、sex、race 的 subgroup 中做更细致的分析。

Table 2
Table 2

此外,对于拥有 CD4 cell count 和 viral load 的 1544 人,同样建模探究了这两个 HIV markers 与新冠结局之间的联系:

Table 3
Table 3

3. Findings and interpretation

在对所有协变量进行调整后,HIV 感染者有更高的 COVID-19 结局风险,其中死亡(调整后的优势比为 1∙29, 95% CI 1∙16–1∙44)和住院(1∙20, 1∙15–1∙ 26),轻症或中症 COVID-19 (0∙61, 0∙59–0∙64) 的几率低于未感染 HIV 的人。交互项显示,老年组、男性、黑人、非裔美国人、西班牙裔或拉丁裔成年 HIV 感染者的新冠结局风险相应更高。较低的 CD4 细胞计数(<200 个细胞/μL)与所有不利的 COVID-19 结果相关,而病毒抑制仅与住院减少有关。

鉴于 COVID-19 大流行对健康不平等的影响加剧,公共卫生和临床社区必须加强服务和支持,以防止 HIV 感染者的 COVID-19 结果加重,特别是对于那些具有明显免疫缺陷的人。


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[^1]: Bhaskaran K, Rentsch CT, MacKenna B, et al. HIV infection and COVID-19 death: a population-based cohort analysis of UK primary care data and linked national death registrations within the OpenSAFELY platform. Lancet HIV 2021; 8: e24–32.

[^2]: Boulle A, Davies M-A, Hussey H, et al. Risk factors for COVID-19 death in a population cohort study from the Western Cape Province, South Africa. Clin Infect Dis 2020; published online Aug 29. https://doi.org/10.1093/cid/ciaa1198.

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医学

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陆震
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