第四篇 实验诊断

概论

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实验诊断的质量体系和影响因素

课本P232

病人标本的采集和处理

血液标本的种类

• 全血
• 血清（不含纤维蛋白原）
• 血浆（含有纤维蛋白原）

采血部位（思考题）

• 毛细血管采血

  • 成人常在指端
    婴幼儿可用拇指或足跟

• 静脉采血

  • 肘静脉

• 动脉采血

  • 常用于血气分析
  • 股动脉，也可用肱动脉或桡动脉

采血时间

• 空腹采血
• 特定时间采血
• 急诊采血

标本采集后的处理

添加剂（抗凝剂）

• 乙二胺四乙酸盐（EDTA）

  • 原理：与血液Ca2+结合成螯合物
  • 用途：全血细胞计数、红细胞比容测定

• 枸橼酸钠

  • 原理：与血液中的Ca2+结合

  • 用途：

    • 1:9 出血与血栓性疾病（溶液与血液比例）
    • 1:4 红细胞沉降率
    • 不易用作血细胞计数（水溶液，会稀释血液）

• 肝素

  • 原理：与AT-Ⅲ结合成复合物，抑制Ⅻa、Ⅺa、 Ⅹa、Ⅸa、Ⅶa、Ⅱa因子（凝血因子）的活性。
  • 用途：血细胞计数、血红蛋白测定、红细胞比容测定、多种生化分析。
    抗血栓药物。
  • 不适于白细胞分类、血小板计数、止血学检查（肝素过量可引起白细胞聚集和血小板减少）

骨髓标本

• 部位：髂前上棘、髂后上棘，必要时胸骨穿刺

排泄物、体液标本

• 防腐剂

  • 浓盐酸
  • 甲苯
  • 冰醋酸
  • 甲醛

危急值

危急值是指某些检验结果出现异常超过一定界值时，可危及患者的生命，医生必须紧急处理，称之为危急值。