生命关怀有奖问答答案解析

二十世纪现代安宁疗护的发源地及创始人分别是（B）

• A. 美国华盛顿，David Thousma犹太人
• B. 英国伦敦，Cicely Saunders女士
• C. 爱尔兰都柏林，Mary Aitkenhead修女
• D. 台湾，赵可式教授

世界上第一所现代安宁疗护机构的名字是（D）

• A. New Haven Hospice
• B. 圣若瑟医院
• C. 台北淡水马偕医院
• D. 圣克利斯托弗安养院

“你是重要的，因为你是你，即使活到最后一刻，你仍然是那么重要，我们会尽一切努力，帮助你安然逝去，但也会尽一切努力，让您好好活到最后一刻”出自：（B）

• A. 特蕾莎修女
• B. 英国，西西里桑德斯医师
• C. 美国，奥巴马总统
• D. 中国台湾，赵可式教授

公认的现代临终关怀体系的开创者是英国护士西西里·桑德斯(Cicely Saunders, 1918-2005)，她于1967年建立在英国伦敦世界上第一所现代意义上的临终关怀宁养院——圣·克里斯托弗宁养院(St.Christopher’s Hospice)，在那里践行“为生命垂危者减轻一切痛苦”的奋斗目标，探索和帮助无数临终者有尊严地与世长辞。

以下哪一种对安宁疗护的描述是正确的：（A）

• A. 积极治疗
• B. 消极治疗
• C. 既不积极也不消极治疗
• D. 高级治疗

安宁疗护是对没有治愈希望的患者进行的积极而非消极的照顾；通过对其疼痛及其他症状的控制，尽可能提升患者和家属的生活品质到最好的程度。

安宁疗护不包括以下哪一点：（C）

• A. 积极提供疼痛和其他痛苦症状的缓解
• B. 肯定生命的价值
• C. 延迟死亡的来临
• D. 视死亡为正常的过程

世界卫生组织对安宁疗护的期许是：它肯定生命的价值，而且将死亡视为一个自然的过程；它不刻意加速、也不延缓死亡的到来；它在控制疼痛及身体的症状之外，对病患的心理及灵性层面亦提供整体的照顾；它同时强调来自周遭的支持，不仅支持病患积极地活着直到辞世，也协助家属在亲人患病期间及丧亲之后的心理反应都能有所调试。

以下哪一项不是安宁疗护的原则？（D）

• A. 重视生命并承认死亡是一种正常过程
• B. 既不加速也不延后死亡
• C. 提供解除临终痛苦和不适的方法
• D. 必要时采用安乐死

台湾“安宁疗护之母”赵可式教授认为，安乐死是为了痛苦而解决人，而安宁疗护是为了人而解决痛苦。（A）

• A. 对
• B. 错

安宁疗护不是安乐死。台湾赵可式教授指出：安宁疗护与安乐死本质区别在于，前者是为了"人"解决"痛苦"；后者则是为了"痛苦"解决"人"。

“安乐死是谁‘安’谁‘乐’？是患者安乐还是家属安乐，或者两者都能得到安乐？这个问题引人深思。”北京清华长庚医院疼痛科主任路桂军认为，所有安乐死被需要之前必定有一个痛不欲生的过程。我们看到很多媒体展示安乐死的场景，患者仍然有疼痛的症状，家属依然很伤心，惜别、拥抱、于心不忍。

“安乐死并不是面对死亡理性最佳选择。”路教授并不赞同患者选择这样的方式，他觉得真正的临终应该是尊重自然规律，重视生命并承认死亡是一种正常过程；既不加速，也不延缓死亡；提供解除临终痛苦和不适的医疗支持，这也是世界卫生组织对安宁疗护提出的原则。

“偶尔去治愈，常常去帮助，总是去帮助”是谁的墓志铭？（A）

• A. 特鲁多
• B. 西格里斯特
• C. 特蕾莎
• D. 希波克拉底

在美国纽约东北部的撒拉纳克湖畔，镌刻着西方医生特鲁多的铭言：“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。”

这句简洁而富有哲理的话至今在全球广为流传，它明确的告诉人们医学人文精神远远高于医学的本质属性。即使现在医疗技术发展得越来越好，许多疾病能够得到有效的治疗和控制，我们仍然要面对医学不可能治愈一切疾病，也不可能治愈每一位患者的事实。

安宁疗护强调“四全照顾”理念，这是指：（C）

• A. 全医院、全体医生、全体护士、全体社工
• B. 全身、全心、全力、全意
• C. 全人、全家、全程、全队
• D. 全家、全医院、全社区、全社会

全人：身、心、灵整体照顾。

全家：照顾病人，也照顾家属的身、心、哀伤等问题。

全程：照顾病人直到往生，及逝后家属的悲伤辅导。

全队：由完整的专业团队共同照护（医师、护理师、社工、艺术治疗师、营养师、宗教师、志愿者等）。

一个完整的安宁疗护团队由哪些人员组成？（ABCD）

• A. 医生
• B. 护士
• C. 志愿者、社工
• D. 理疗师及心理咨询师

能帮助终末期病人尊严死亡的“四道人生”包括以下哪些内容：（ABCD）

• A. 道谢
• B. 道歉
• C. 道爱
• D. 道别

赵可式教授总结安宁疗护的“三三四四”：

三善：病人善终、家属善别、活着的人善生；

三平安：身平安，心平安，灵平安之身心灵三平安；

四全照顾：全人照顾、全家照顾、全程照顾、全队照顾；

四道人生：道歉、道谢、道爱、道别。

面对死亡从来不是一件容易的事情，以下做法正确的是？（A）

• A. 允许自己和别人脆弱
• B. 劝病人和家属坚强起来
• C. 和病痛、死亡对抗到底
• D. 不要哭，不能表达内心痛苦

为达到有效沟通，在与患者和家属沟通过程中，以下行为不恰当的是？（E）

• A. 沟通过程中主动聆听对方的倾诉
• B. 能够站在对方的立场去思考问题
• C. 能够及时观察到对方的情绪变化
• D. 能够根据对方的特点，采取有效的沟通方式
• E. 当对方沉默时，采取搞笑的方式活跃气氛

疼痛是客观的，病人说痛时医护人员要综合评估才能相信他的表述。（B）

• A. 对
• B. 错

疼痛是一种主观感受，因此对疼痛程度的评价应相信病人的主诉，应尊重患者的评价和表达的自身疼痛程度，任何人都不能主观臆断。

癌症如果没有侵犯到痛觉感受器，病人就不会有疼痛的感觉。大约有20%以上的癌症病人不会感到疼痛。（A）

• A. 对
• B. 错

每年将近三四百万新发癌症患者中有25%的患者有各式各样的疼痛，进展中的癌症患者约有一半存在疼痛。在癌症的中晚期或终末期时，癌痛的发病率高达70%~80%。

安宁缓和治疗过程中，如何让患者得到善生、善终、善别？（ABCD）

• A. 生命伦理思辨与抉择
• B. 与患者和家属保持良好的沟通
• C. 尊重患者和家属符合伦理的抉择
• D. 了却病人的心愿及答复患者、家属的余生期待

临终病人最后消失的感觉是？（B）

• A. 视觉
• B. 听觉
• C. 味觉
• D. 嗅觉
• E. 触觉

通常认为听觉是逝者最后消失的感知。

世界安宁疗护日是？（C）

• A. 10月10日
• B. 10月的第一个星期六
• C. 10月的第二个星期六
• D. 10月的第二个星期日

每年十月份的第二个周六是 “世界安宁缓和医疗日”，由世界卫生组织(WHO)发起。2021年的主题是“缓和医疗，人人享有”。

临终病人的心理反应包括并且不限于？（ABCD）

• A. 始终有“不确定感”
• B. 未消化的恩怨情结涌上心头
• C. 害怕成为家人的负担，害怕失去自控能力而任人摆布
• D. 突然之间被淹没，无法承受的感觉

医疗团队对临终病人的生存期可以预估出大约的数字，但在病程中仍可能因为并发症与突发性意外（如严重感染、败血症、大出血等）加速死亡。（A）

• A. 对
• B. 错

医疗团队对临终病人生存期的预估通常以三个月、六个月、九个月来计算。（B）

• A. 对
• B. 错

医疗团队对临终病人的生存期可以预估出大约的数字，如以年来算、以月来算、以周来算、以天来算、可能随时会死亡。

你知道以下哪个医疗机构没有开设安宁疗护病房吗？（D）

• A. 北京市海淀医院
• B. 北京大学首钢医院
• C. 北京清华长庚医院
• D. 北京大学人民医院

北京市安宁疗护指导中心：北京协和医院、北京医院。

北京市首批安宁疗护示范基地：北京大学首钢医院、清华大学附属北京清华长庚医院、北京老年医院、首都医科大学附属潞河医院、首都医科大学附属复兴医院、北京市隆福医院、北京市海淀医院、北京王府中西医结合医院、北京市顺义区中医医院。

癌症病人得知诊断后的心理状态一般可分为五个阶段，按顺序分别是：（A）

• A. 否认期，愤恨期，妥协期，抑郁期，接受期
• B. 否认期，抑郁期，妥协期，愤恨期，接受期
• C. 否认期，妥协期，愤恨期，抑郁期，接受期
• D. 否认期，愤恨期，抑郁期，妥协期，接受期

否认期：病人不承认自己的病情恶化的事实，认为可能是其它人搞错了，但是，又总想在医务人员那里得到证实，因此，可错要在护士面前打听医师对自己疾病的预后判断。

愤怒期：渡过了否认期，病人知道预后不佳，但不理解病情为何恶化到这种程度，常想：“为什么偏偏要让我病到要死呢？”病人表现非常愤怒，敌视周围的人，不接受日常的护理或治疗，对于平时热情照料他的医务人员也发脾气，或训斥他的亲属与朋友。

妥协期：病人由愤怒期转入协议期，心理状态显得较为平静、安详、友善，往往许愿“要是我好了一定更好地工作”，也感到以前自己做的工作太少，做得不好，深表后悔。

抑郁期：病人逐渐意识到自己的疾病垂危，表现有极度伤感的情绪，考虑自己死后对家庭与子女的安排，要求留下遗言。许多人很急切地要见到自己的亲人或朋友。

接受期：病人对于面临的死亡完全有了准备，表现平静、安溢、悠然，同时，病人也很虚弱、衰竭。

这是1964年美国精神病学家罗斯首次提出的。但有的病人可能不会经历上述特定阶段，也可能交替体验其中几个阶段。

以下对安宁疗护、临终关怀、缓和医疗三个概念的描述，正确的是：（ABC）

• A. 安宁疗护(Hospice care)又称临终关怀，是指为疾病终末期或老年患者在临终前提供身体、心理、精神等方面的照料和人文关怀等服务，控制痛苦和不适症状，提高生命质量，帮助患者舒适、安详、有尊严地离世
• B. 缓和医疗(Palliative care)是一种提供给患有危及生命疾病的患者和家庭的，旨在提高他们的生活质量及面对危机能力的系统方法。通过对痛苦和疼痛的早期识别，以严谨的评估和有效管理，满足患者及家庭的所有（包括心理和精神）需求
• C. 安宁疗护是缓和医疗的末期阶段，随着在缓和医疗初期以治愈为目的的治疗能起到的作用越来越有限，以缓解症状为主的治疗占的比重越来越大，最后进入安宁疗护阶段