医疗过 错的认 定规则 及 遵循路径

徐 鑫 律 师

徐 鑫 律 师 |13220730098

欢迎 关注 公 众号 ： x u x i n - s d

医疗侵 权责任 成立的 核心要件 : 认 定 医 疗 过错 。 法 律 规 范 、 司法 解释 和诊 疗规范 ， 共同构 成医疗 过错认 定的 主要依据 。

[[ 医 疗 过 错 ]]， 是指医疗机构 及医务人员在 诊疗活动中未 尽必要注 意义务的疏忽和懈怠 。

常见 的医 疗过 错包含 ：[[ 医 疗 伦 理 过错 ]]、[[ 医 疗 技 术 过错 ]]、[[ 病 历 书 写 / 保 管 过 错 ]] 与 [[ 组 织 协 调 过错 ]]。

一 、 实践中 医疗过 错认定 规则 的问题有 ：

• 医疗 水平 认定 标 准模糊 、 诊疗 规范 适用 绝对化 、 医疗过错的 免责事由存 在争议及司 法过度依赖 医疗损害鉴定意见等 。

二 、 完善医疗 过错的认 定规则应 遵 循如下路径 ：

（ 一 ） 明确 医疗 水平 判断的 “ 理 性 医 生 ” 标 准 ；--《 医疗过 错的认 定规则 及 完善路径 》-- 中 华 医 学 杂志

1. 是 采 纳 “ 理 性 医 生 ” 标准作 为诊疗 注意义 务的抽 象判断依据 。

• 《 德 国 民 法 典 》 第 630 a 条 第 2 款规 定医 疗行 为必 须按照 “ 实施 治疗 时存 在的 、 公认 的专 业标 准完成 ”， 医师 应证 明已 尽 到符合 “ 值 得 尊 重 的 、 勤 勉 的 ， 并具备相 关领域一 般技能的 医 疗执业人员 ” 程度 的注 意 义务 ；

  • M a r c S , T h e l a w o f me di c al ne gl ig e nce i n En gl a nd a n d Ge rm a ny : a co mp ar at ive an al ys is [ M ], O x f o rd : H a r t Pu bl is h ing , 2008.
• 美国法 律对医 疗过错 的 认定遵循 “ 理 性 医 生 ” 标 准 ， 并 将 其 阐 释为 “ 合理 与一 般的 照护 ”， 强调 应区 分过 错与 一般过失 ， 避免完 全以治 疗结果 来 界定过错 ；

  • I a n K , An dr e wG . Me di c al L a w [ M ], O x f o rd : O x f o rd Un iv er s ity P r e s s , 2005.
• 日 本 以 “ 一 般 医 疗 水平 ” 来确 定诊 疗注 意义务 ， 且赋予 医师努 力追赶 一般 水平的义务 。

  • 夏 芸 . 医疗 事故 赔 偿法 —— 来自 日本 法的 启示 [ M ]. 北 京 : 法 律 出 版 社 , 2007.

2. 是逐 步构 建以 统 一为主 、 适度差 别为辅 的医疗 水平标准 ：

• （1） 医疗 机构 的资 质影响 。

  • 诊疗注意义 务的标准与 医疗机构的 级别和 等级往往呈正相关 ； 此外医疗机 构是综合性 医院还是专 科医 院也有一定影响 。
• （2） 医务 人员 的资 质影响 。

  • 医师注 意能力 的形成 需要 经验的积累 ， 法律对拥 有不同技 术职务医 师的要 求也存在差异 。

（ 二 ） 限缩 法律 上诊 疗规 范的范畴 ， 排除 其绝 对适 用效力 ；

（ 三 ） 规范 医疗 过错 的免 责事由 ， 认可 紧急 医疗 措施 的免责性 ， 重视 患者 的个 体差异 ；

（ 四 ） 审慎 对待 医疗 损害 鉴定意见 ， 明确其 只能作 为案情 判断 的辅助证据 。

参 考 ： 医疗过 错的认 定规则 及 完善路径 -- 王 春 蕾