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2022/09/13阅读:1主题:山吹

诊疗规范在医疗损害责任纠纷中的适用

诊疗规 范在医 疗损害 责任纠 纷中的适用

  • 在医疗 损害纠 纷案件 中适 用过错推定 绝大 多数 依据 历缺陷 以违反 诊疗规 范为依 据的极少
    • 另外 因违 反病 历相 关规定 矛盾 病历 存在 多份 内容 同病历 病历 真实 性无 法认定 导致不具备鉴 定条件等而适 用过错推定认 定医疗机构 存在过错的也占一部分
  • 诊疗规 范目前 不是一 个严密 的法律概念 最高 院相 关理 解与 适用书中 采用了 列举方 式说明 诊疗规范 临床 输血 技术 规范 》《 社区卫生 服务中心 中医药服 管理基本规范 等属 于诊 规范 但没有说 明诊疗规 范有哪些 性的判断标准
    • 医学方面 存在大量 的专业知 识及 专业技能训练 医务工作 者以外的 人群往往 无法正 确理解和掌握
    • 法官往 往参照 鉴定意 见判 定责任承担 以减 少自 身的 判风险 从而缺乏 主动审查 诊疗行为 是否符 合规范的积极性
  • 在裁判 中可以 运用的 诊疗 规范包括 医学 教材 与正 出版物 卫生 行政 部门 公布 的指南 药品 说明 书或 标签

在诊 疗行 为的 下环节 不需 要专 业医 学知识

是否 正确 采集 病史

  • 病史 是患 者的 病过程 分成 既往 病史 现病史
    • 既往病 史即患 者在此 患病之前 曾经 得过 何种 疾病 接受 过何 治疗
    • 现病史 即本次 就诊疾 病的 发病过程
  • 是进 行正 确诊 断的 第一步 也是进 行鉴别 诊断的 必要基础 要求 医务 人员 全面 准确 记录 患者 的症状

是否 进行 必要 的检查

  • 需要选 择相应 的检查 进一 步明确诊断 在医学 出版物 的诊断 部分 均会有载明

使

  • 根据 说明 书中 适应症 注意事项 等判断药 物的使用 是否 符合诊疗规范

是否 存在 医疗 措施 的禁忌症

  • 禁忌症 是指有 些诊疗 措施有 其适用范围 在特 定人 群中 止使用
  • 一部分的诊 疗措施因为 具有侵入性 或需要 使用一定的药物 会对 身体 造成 可能 的伤害 故其 适用 人群 受到 一定限制 这类限制 在教材及 正规出版 籍均可查询

医嘱记 录与护 理记录 是否吻合

  • 医生根据 病人病情 开具医嘱 决定 要进行的检查 使 药物 执行
  • 此环节 审查重 点是核 对是 否有医嘱 护士实 施的护 理措施 是否与 医嘱相对应

是否 执行 查对 制度

    • 错误
    • 使用 不合 药物
    • 保证 用药 和输 血安全
      • 在医 疗中 有查 对制度 ”、

建议 结合 诊疗 规范 重点 对医 疗行 为进 行审查

  • 患者 在何 种情 况下 出现不适 不适的 症状有 何具有 诊断 价值的表现
    • 目的在 于明确 医疗机 是否全面 准确 采集 病史
  • 对应的 诊疗规 范的内 容为病因

  • 医疗 机构 考虑 么疾病 进行 了哪 检查 检查 结果 有哪 些阳 性指标 是否 进行 了鉴 别诊断 所开具检 查及作出 诊断所依 的诊疗规范
  • 对应诊 疗规范 的内容 为实 验室检查
  • 以传染性 单核细胞 增多症和 川崎病 的鉴别诊断为例 二者 症状 高度 相似 但传染性单 核细胞增多 症存在异型 淋巴细 胞异常高的特征 故对于传 染性单核 细胞增多 的诊断而言 血常 规检 查尤 其重要 则属 违反 诊疗 规范

记录

  • 病人 发生 变症 之前 病人 的症 如何 是否 有相 记录 采取 的措 施及 行时间
    • 目的在于明 确医疗机构 在患者病情 出现变 化时是否及时发现 并采 取适 当的 处理
  • 审查重点 在于患者 症状是否 细准确记录 检查 措施 是否 与治 疗有关 采取的 治疗措 施和使 用的药物 进行的 手术是 否符合 治疗目的

  • 所用 的药 剂型 应症
    • 目的在于明 确医疗机构 的用药种类 及方式是否 与患者疾病相对应 是否 符合 治疗 目的

医疗损 害责任 纠纷中 诊疗 规范的适用 福建 泉州 市中 级人 民法院

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